Thursday, February 2, 2023
尿液與精液的困惑
一般人都知道，男性排尿與排精都是共用同一個尿道，那麼，這兩種功能會不會發生紊亂，互相干擾呢?
回答是否定的。雖然男性尿道兼有排尿和排精兩種功能，但是，控制排尿和排精的閘門(括約肌)是不同的。在排尿時，位于膀胱頸部的膀胱括約肌鬆弛，膀胱逼尿肌收縮，尿便排出體外。而控制射精的是圍繞男性尿道中段的尿道膜部括約肌。當男子性興奮時，位于尿道起始部分的膀胱括約肌和尿道中段的尿道膜部括約肌都處于收縮狀態，在兩個括約肌間形成了一個密閉的腔隙。因附睪和輸精管的平滑肌有節律地收縮，將精子驅動而來，並在這裡與前列腺和精囊分泌液相混合，待精液積蓄到一定量，陰莖的刺激又達到足夠強度，射精就產生了。這時，尿道膜部括約肌鬆弛，膀胱括約肌仍保持收縮，積蓄的精液就會從尿道口射出。所以，在正常生理狀態下，射精時不會出現漏尿，而排尿時也不會出現漏精。
尿液混濁是漏精嗎
在排尿過程中有時能見到一段尿液比較混濁，這是不是精液隨著排尿漏掉了呢?
在了解了排尿和泄精的生理過程之後，討論這個問題就比較容易了。年輕人性興奮程度比較高，在視覺、聽覺等感官刺激或者手淫等局部刺激下，很容易發生性興奮，並使精液在尿道膜部括約肌和膀胱括約肌之間尿道中積蓄，若這時沒有射精，而後膀胱又充盈需要排尿時，原先積聚在該處的精液就會隨著尿液排出體外。這並不是什麼病理現象，每個成年男性都會有這種情況發生，所以請不必擔心。
不過，如果在排尿時看到有一股混濁尿液，甚至尿液始終都是混濁的，則多半是生病的現象了。如泌尿系統感染的膿尿、絲蟲病導致的乳糜尿，都有可能全程混濁尿﹔慢性前列腺炎患者的前列腺液混入尿液中，可能出現混濁尿液或尿後尿道口流白﹔有些米湯樣尿是鹽尿症的表現，即排出較大量的草酸鹽、磷酸鹽或尿酸鹽，應該注意泌尿方面的結石。這些情況均應即早去醫院診治。
遺精、滴白與膿尿如何鑒別
遺精、尿道滴白及膿尿，都是男性泌尿科的常見症狀。經常有許多患者將尿道滴白視為遺精而惶恐不安，也有一些患者將膿尿當做滴白而掉以輕心，延誤了診治。
鑒于遺精、滴白和膿尿的原因不同，處理各異，因此有必要將它們區別開來。
遺精是指在無性交活動時的射精，睡眠時發生的遺精叫做夢遺，清醒狀態下的遺精叫做滑精。在未結婚的男性當中遺精是正常的生理現象，約90％的人都有這種現象。健康的青壯年在沒有正常性生活時，2周左右遺精一次是正常的。若一周多次或者一夜數次，以及有正常性生活還頻頻遺精，那就是生病的現象了。
尿道滴白是指在排尿前後，或者大便時，尿道口流出少量白色分泌物。這種分泌物是前列腺液，因此又稱為前列腺溢液，常見於前列腺炎患者。
膿尿是指尿中含有膿液。膿尿外觀混濁，可見膿絲，感染嚴重時會有惡臭，一般的泌尿感染還不會引起膿尿。較嚴重的感染，如腎積膿、膀胱憩室感染等，則比較會出現膿尿。
如何辨認遺精、滴白，還是膿尿？
首先，它們排出的方式不同。遺精一般要有射精動作，滴白常在排尿前後或解大便時無意識溢出，膿尿則是在排尿時流出。其次是量的多少不同。精液一般在2毫升以上，平均為3～5毫升﹔滴白量很少，一般不會超過1毫升﹔膿尿量最大，視尿液多少可達數百毫升。再次是它們的性狀不同。精液剛射出為灰白色，呈稠厚膠凍樣，約10分鐘後會液化變透明﹔滴白為白色稀薄液體﹔膿尿則外觀混濁，可見膿絲或呈米湯樣。若還不能分辨清楚，可將樣本帶到醫院做化驗檢查，就能夠獲得準確的鑒別。
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